常见的甲状腺疾病涵盖甲亢、甲减、桥本甲状腺炎、甲状腺结节以及甲状腺癌。这些疾病的病因错综复杂，往往难以精准明确。不过，甲功检查为甲状腺疾病的诊断提供了极为有力的依据。在众多病因中，自身免疫因素占据着重要地位。
甲亢与甲减：自身免疫惹的祸
85%以上的甲亢是由毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）诱发，而60%以上的甲减与慢性淋巴性甲状腺炎直接相关。Graves病和慢性淋巴性甲状腺炎均属于自身免疫性疾病。由于病因复杂，导致自身免疫功能紊乱，免疫系统“敌我不分”，血液中产生了针对自身甲状腺组织的特异性抗体。这些抗体引发甲状腺组织中大量免疫细胞（如淋巴细胞、浆细胞等）浸润，对自身甲状腺组织造成损伤与破坏，进而导致甲亢和甲减的发生。
甲亢和甲减可看作是身体处于异常状态的一种代名词。当甲状腺激素分泌过多时，身体会出现多汗、心跳加快、失眠、烦躁、脱发、消瘦等症状，这种情况被定义为“甲亢”；而当甲状腺激素分泌过少时，则会出现食欲减退、嗜睡、精神不振、消化不良、水肿、肥胖等症状，这便是“甲减”。可以说，甲亢和甲减是疾病的表现结果，而自身免疫功能紊乱则是其根源所在。要洞察这个病根，离不开三种特异性抗体。
西安甲康医院张新亮
展开剩余79%特异性抗体：身体里的“捣乱分子”
特异性抗体究竟是什么？
特异性抗体并非人体本身就存在的抗体，与抗击流感病毒的抗体有着本质区别。它是由炎症、免疫功能损伤等因素诱发的，对身体不仅没有保护作用，反而会产生伤害。
抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
TPOAb是一种特异性抗体，它专门针对甲状腺过氧化物酶发起“攻击”。甲状腺过氧化物酶是甲状腺细胞合成甲状腺激素的关键物质，而TPOAb就像一个精准的“射手”，对这种酶进行精确打击。在这个过程中，作为甲状腺过氧化物酶载体的甲状腺细胞会大面积受损，最终导致甲亢、甲减等症状的出现。抗甲状腺过氧化物酶抗体是诊断自身免疫性甲状腺炎的重要指标，大多数桥本甲状腺炎患者都会出现抗甲状腺过氧化物酶抗体升高的情况，正常情况下，超过正常值5倍即可诊断患有桥本甲状腺炎。少数Graves病患者也会出现抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）升高。
抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）
抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体类似，也是由炎症、免疫损伤等原因诱发的特异性抗体，对身体有负面作用。甲状腺球蛋白是促进甲状腺激素合成的重要物质，当细胞受损后，甲状腺球蛋白进入血液，免疫系统无法识别，从而产生抗甲状腺球蛋白抗体。与抗甲状腺过氧化物酶抗体相比，抗甲状腺球蛋白抗体的针对性更强，通常只有患上桥本甲状腺炎时才会出现。
西安甲康医院李三医生
促甲状腺激素受体抗体（TRAb）
前面重点介绍了诊断桥本甲状腺炎的抗体指标，而Graves病的典型抗体指标是促甲状腺激素受体抗体。甲亢的形成与大脑的控制有关，大脑促使腺垂体分泌促甲状腺激素，进而调节甲状腺分泌激素，正常情况下，促甲状腺激素和甲状腺激素水平呈反比关系。然而，当患者患上Graves病时，会分泌出一种类似促甲状腺激素的物质——促甲状腺激素受体抗体。这种抗体无需听从腺垂体的安排，就能直接促使甲状腺分泌激素，其水平越高，甲状腺激素分泌就越多，甲亢症状也就越严重。
三个抗体：查明甲状腺疾病的“钥匙”
不论是促甲状腺激素受体抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体还是抗甲状腺球蛋白抗体，只要超过正常值5倍，就可以确诊为自身免疫性甲状腺炎。这三个指标各有特点，我们可以根据单个指标明确疾病病因，也可以通过综合判断了解自身免疫性甲状腺炎的病情。
抗甲状腺过氧化物酶抗体升高
抗甲状腺过氧化物酶抗体的灵敏度较高，很多桥本甲状腺炎患者在早期仅查出抗甲状腺过氧化物酶抗体升高，而抗甲状腺球蛋白抗体处于正常值，此时也可判断患有桥本甲状腺炎。
抗甲状腺过氧化物酶抗体升高，抗甲状腺球蛋白抗体升高
当这两个指标同时呈阳性，且超出正常值五倍时，就能确诊为桥本甲状腺炎。
抗甲状腺过氧化物酶抗体，抗甲状腺球蛋白抗体降低
很多人认为，在没有针对性治疗的情况下，两个抗体水平下降意味着桥本甲状腺炎自愈了。但实际上，桥本甲状腺炎是一个不断恶化的疾病，并不会自愈。抗体水平下降说明疾病已发展到晚期，形成了终身性甲减。如果甲状腺功能检查显示甲状腺激素水平持续降低，而促甲状腺激素水平不断升高，更能证实这一判断。
西安甲康医院张新亮医生
促甲状腺激素受体抗体升高
促甲状腺激素受体抗体水平升高有两个重要意义：一是确诊Graves病；二是作为停药指标。如果促甲状腺激素受体抗体仍然升高，停药后甲亢很容易复发。
预防特异性抗体：从调节免疫系统入手
预防特异性抗体要从预防免疫系统紊乱入手。免疫功能紊乱实际上是免疫功能衰退的一种表现，就像手机用久了会出现系统崩溃、卡顿、死机等问题一样，免疫系统如果长期得不到维护，也会出现紊乱。熬夜、暴饮暴食、长期吸烟、酗酒、缺乏锻炼等不良生活习惯都会损害免疫细胞，导致其衰老，进而诱发免疫衰退。随着年龄的增长，免疫系统也会逐渐衰老。我们要做的就是不给免疫系统增加额外负担，从而在一定程度上抑制免疫紊乱的出现。
桥本甲状腺炎的治疗现状
单纯的药物治疗只能抑制血液里的甲状腺激素含量，无法治愈桥本甲状腺炎。临床上也有手术治疗桥本的案例，通过切除甲状腺彻底消除抗原，消除免疫应答，从而抑制抗体再生。但手术治疗会形成终身性甲减，而终身甲减会增加患冠心病、高脂血症等高致死疾病的风险。
保护甲状腺的正确方法
消灭抗体的前提是保护甲状腺不受抗体损伤，阻止慢性炎症继续扩大。慢性炎症减少了，甲状腺功能才能得以保全。可以通过药物因子阻断抗体对甲状腺细胞的攻击，同时修复受损细胞，保护正常甲状腺细胞，阻断甲状腺继续受损的进程，从而达到治疗的目的。
抗体是免疫系统分泌紊乱后出现的异常物质，对人体有害无利。抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺激素受体抗体是危害甲状腺健康的元凶，它们的升高和降低都预示着甲状腺疾病的发展情况。想要保护甲状腺，就要调节好免疫系统，简单来说，就是要保持健康的饮食习惯，多吃天然食品和优质肉类，同时保持积极健康的情绪。
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